Lactancia Materna con Diabetes

Tengo diabetes tipo 1. ¿Cómo afecta esto a la lactancia materna?

Es muy importante estar informada sobre cómo una afección médica puede afectar la lactancia materna. Una mujer con cualquier tipo de diabetes puede amamantar a su bebé sin problemas.

Datos importantes:

• La insulina desempeña un papel en la producción de leche.
• La diabetes de cualquier tipo no se transmite a través de la lactancia materna.
• Una madre que toma insulina no tendrá ningún efecto en el bebé. Las moléculas de insulina no pasan a la leche materna.
• La diabetes se asocia con un retraso en la “bajada” de la leche madura, que suele ocurrir 3 días después del parto. Es posible que las madres diabéticas no vean este aumento de volumen hasta el día 4.
• El calostro tiene innumerables beneficios para los bebés y, por lo general, es todo lo que se necesita hasta que baje la leche madura.

Beneficios de la lactancia materna:

La lactancia materna beneficia a las madres con diabetes y a sus bebés. Cuanto más tiempo y de forma más exclusiva amamanten las madres, mayor será el beneficio para ambos. A continuación, se enumeran los beneficios relacionados específicamente con la diabetes. (Para ver una lista de otros beneficios, consulte la imagen al final de este artículo).

Para mamás:

• • Aumenta la sensibilidad a la insulina, lo que conduce a mejores resultados de salud en las madres que amamantan.
  • Hace que los azúcares estén más controlados, lo que resulta en una menor necesidad de insulina (alrededor de un 27-50% menos).
  • Algunas madres que amamantan informan que se sienten mejor mientras amamantan, pero también hay efectos positivos a largo plazo en el metabolismo durante años después de que la lactancia haya terminado.
  • La lactancia materna ayuda a perder peso, retrasa el regreso del ciclo menstrual y promueve la relajación. La reducción de estos factores estresantes también favorece los niveles de azúcar en sangre.

Para bebés:

• • Reduce el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro. Cuanto más tiempo se amamante al bebé, más se reduce el riesgo.
  • Reduce la probabilidad de tener sobrepeso u obesidad a medida que envejece.

Profundizando:

Aspectos a tener en cuenta antes del nacimiento
Después del parto
Si el bebé tiene niveles bajos de azúcar en sangre
De cara al futuro

Aspectos a tener en cuenta antes del nacimiento:

1. ¿Notas cambios en tus senos?
Los cambios son una buena señal de que podrás amamantar.

• • Crecimiento
  • Sensibilidad
  • Oscurecimiento/agrandamiento de los pezones y las areolas
  • Venas azules oscuras que aparecen cerca de la superficie de los senos
  • Los pezones sobresalen más
  • Pequeños bultos en las areolas (glándulas de Montgomery) se vuelven más visibles

2. ¿Está su diabetes bien controlada?
Mantener los niveles de azúcar en sangre dentro de un rango saludable es vital para su salud y la de su bebé. La producción de leche es beneficiosa cuando los niveles de azúcar en sangre se encuentran dentro de un rango saludable. La mayoría de los medicamentos para la diabetes se pueden usar sin riesgo durante el embarazo y la lactancia. Trabaje con su médico para controlar su diabetes e infórmele que planea amamantar.

3.  ¿Es seguro extraer calostro manualmente durante el embarazo?

Con la aprobación y la orientación de su médico, es posible que pueda recolectar calostro durante el embarazo para complementar la leche de su bebé después del nacimiento. Ofrecerle calostro adicional a su bebé después de amamantarlo puede ser beneficioso, pero es importante que no reemplace la lactancia materna en sí, que es clave para mantener la producción de leche en el futuro.

No intente extraer calostro si:

• • • No ha obtenido la aprobación de su médico
    • Su embarazo se considera de alto riesgo
    • Tiene menos de 36 semanas de gestación

Extraiga el calostro únicamente con la mano, NO CON EXTRACCIÓN DE LECHE. Si extrae leche sin la aprobación de su médico, usted y su bebé corren el riesgo de tener un parto prematuro.

4. ¿Qué clases de lactancia materna están disponibles en tu área?
Para obtener información sobre las clases de Zoom disponibles a través del Programa de Consejeras de Lactancia Materna, haga clic aquí.

5. ¿Tienes un plan de lactancia?
Prepararse para la estadía en el hospital, investigar las mejores prácticas para una lactancia exitosa y comunicar claramente sus deseos tanto a la persona que lo acompañe como al personal del hospital son fundamentales. Haga clic aquí para obtener recomendaciones y un plan de lactancia imprimible para compartir con el personal del hospital.

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Después del parto:

Los bebés cuyas madres tienen diabetes corren un mayor riesgo de tener niveles bajos de azúcar en sangre después del nacimiento. Es muy importante amamantar TEMPRANO y CON FRECUENCIA.

1.  El contacto piel con piel inmediatamente después del nacimiento ofrece muchos beneficios.
¡Estabiliza los niveles de azúcar en sangre del bebé! El contacto piel con piel ininterrumpido también estimulará el instinto natural del bebé de encontrar el pecho y agarrarse. El calostro (la primera leche) también es muy eficaz para estabilizar los niveles de azúcar en sangre del bebé.

2. Amamantar de 8 a 12 veces en 24 horas, mientras el bebé tiene un agarre bueno y profundo, disminuye el riesgo de retraso en la producción de leche madura.
Retrasar o limitar las primeras sesiones de lactancia materna puede retrasar aún más la “bajada” de la leche.

Si es necesaria suplementación, estas son las opciones alternativas:

1. 1. 1. Calostro de la propia madre, que se obtiene de forma más eficaz mediante la extracción manual.
      2. Leche de donante pasteurizada.
      3. Fórmula, si es médicamente necesaria.

Para garantizar que la lactancia materna no se vea afectada y que no desarrolle una preferencia por la tetina del biberón, considere la posibilidad de darle suplementos al bebé mediante un método de alimentación alternativo. Pregúntele a un especialista en lactancia sobre un sistema de lactancia suplementaria que le permita al bebé succionar del pecho mientras recibe suplementos a través de un tubo que se inserta en la boca.

3. Durante las primeras 5 a 7 horas después del parto, la mayoría de las mamás (independientemente de un diagnóstico de diabetes) experimentan niveles bajos de azúcar en sangre.
Esto se debe a los rápidos cambios hormonales, que requieren que el cuerpo se adapte.

Consejos en el hospital y en casa:

• • • Coma un refrigerio antes o durante la lactancia.
    • Tenga algo cerca para aumentar rápidamente su nivel de azúcar en sangre si es necesario.
    • Manténgase bien hidratada bebiendo abundante líquido.
    • Controle sus niveles de azúcar en sangre antes y después de amamantar.

4.  Añadir sesiones de expresión manual.
Esto estimulará la producción de leche y debe realizarse además de las tomas regulares del pecho.

5.  Pregúntele a la enfermera cuál es el peso del bebé en 24 horas.
Este método es más preciso para determinar el porcentaje de pérdida de peso. Es normal que todos los recién nacidos pierdan peso después del nacimiento. Los bebés nacidos de madres con diabetes pueden tardar más en recuperar el peso que tenían al nacer, debido a los líquidos que deben eliminar y a factores relacionados con los niveles anormales de azúcar en sangre de la madre. Asegúrese de asistir a las citas de seguimiento con el médico de su bebé para controlar su crecimiento.

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Si el bebé tiene niveles bajos de azúcar en sangre:

1.  Durante las primeras 1-2 horas después del nacimiento, los niveles bajos de azúcar en sangre son comunes y ocurren en casi todos los bebés.
En los bebés sanos nacidos a término, el nivel bajo de azúcar en sangre no suele ser un problema. Mientras está en el útero, el bebé depende totalmente de su madre para obtener glucosa. Después del parto, como ya no recibe glucosa a través del cordón umbilical, su nivel de azúcar en sangre disminuye rápidamente.

2. El nivel de azúcar en la sangre del bebé debería aumentar y estabilizarse 3 horas después del nacimiento.
Continúan aumentando hasta 24 horas y, entre 2 y 4 días después, el nivel de azúcar en sangre de un bebé es el mismo que el de un niño mayor o un adulto.

3. Debido a que el calostro es tan rico en nutrientes, vitaminas, anticuerpos, antioxidantes, proteínas y factores de crecimiento, es todo lo que el bebé necesita durante los primeros días de vida.
Los estudios muestran que el calostro estabiliza mejor los niveles de azúcar en sangre del bebé que la fórmula, lo que da como resultado menos transferencias a la UCIN para intervenciones más avanzadas.

4. La fórmula puede ser innecesaria.
Si es necesario administrar suplementos, trabaje con el personal del hospital para determinar cuál es la mejor manera de continuar amamantando y encuentre formas que no interfieran ni interrumpan la lactancia. Para garantizar que la lactancia no se vea afectada y que no se desarrolle una preferencia por la tetina del biberón, considere la posibilidad de administrar suplementos al bebé mediante un método de alimentación alternativo. Pregúntele a un asesor de lactancia sobre un sistema de lactancia suplementaria que le permita al bebé succionar del pecho mientras recibe suplementos a través de un tubo que se inserta en la boca.

Cómo se trata:
Su médico determinará si su bebé necesita tratamiento para el nivel bajo de azúcar en sangre.

• • • El gel de glucosa (que suele ser una mejor opción que el agua azucarada), junto con la lactancia materna y el contacto piel con piel, es la mejor opción que se puede probar primero. Los estudios demuestran que este es el tratamiento más eficaz para estabilizar o mantener los niveles de azúcar en sangre del bebé.
    • Estar cerca de la madre reduce el estrés del bebé. Las hormonas del estrés pueden hacer que el nivel de azúcar en sangre del bebé baje aún más. Comparta la habitación con el bebé durante su estancia en el hospital. Considere retrasar el primer baño del bebé al menos 12 horas, ya que esto puede ser otro factor estresante para un recién nacido.

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Mirando hacia el futuro

1. La lactancia materna a largo plazo tiene muchos beneficios.
Cuando los niveles de azúcar en la sangre de una madre son estables, la producción de leche a largo plazo no es un problema.

2. Cuando esté listo para destetar en el futuro, se recomienda hacerlo muy gradualmente. 

Esto ayudará a mantener niveles saludables de azúcar en sangre, mientras que dejar de hacerlo abruptamente puede tener un impacto negativo en los niveles de azúcar en sangre.

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Si bien la lactancia materna con diabetes puede presentar algunos desafíos, estar informada sobre los posibles problemas aumenta su capacidad para superarlos. La lactancia materna y la leche materna son esenciales para su bienestar y el de su bebé. Comuníquese con su consejera de pares para obtener apoyo. Podemos ponerla en contacto con nuestra especialista en lactancia materna (IBCLC) para obtener ayuda adicional.

SOURCES:
Mohrbacher, N. (2020). Breastfeeding Answers: A Guide for Helping Families (2nd Ed.) p. 199, 214, 409, 843-849
Marasco, L., West, D. (2020). Making More Milk (2nd Ed.) p. 154-158
Wight, N. E. (2021) ABM Clinical Protocol #1: Guidelines for Glucose Monitoring and Treatment of Hypoglycemia in Term and Late Preterm Neonates, Revised 2021. Breastfeeding Medicine, 16(5), 1-13.
Stanford Medicine Children’s Health “Hypoglycemia in a Newborn Baby” 2022. https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=hypoglycemia-in-the-newborn-90-P01961 
Newman, J., & Polokova, A. (2022). What Doctors Don’t Know About Breastfeeding. Praeclarus Press. 63-68. 
https://diatribe.org/lifestyle/breastfeeding-diabetes-benefits-challenges-and-recommendations 
https://www.sth.nhs.uk/clientfiles/File/pd3058_BreastFeedingMothersWithDiabetes[1].pdf